再进三门，为第三道院落，向东一拐，有墙隔着，中开一门，里面另成一院(在中轴线之东)，朝南三间名财神殷，共有神像五座，俗称五路财神。其正中黄色帷幔中，为黑虎玄坛赵公明，跨虎执鞭，像极威猛。东西神台有神像二，为招宝天尊和纳珍天尊；西边为招财使者和利市天官。因为财神，香火自然鼎盛。五位神像上被信神者挂满纸叠的、木雕的一串串金银元宝。这倒从另一面产生了对当时社会现实一种幽默的讽刺：百姓尚在穷困，“官人”已先发财了。对面朝北为三间大(读“代”)王殿，系祀水神之所，即所谓金龙四大王、杨泗将军和河口太爷等名称，并在各神像身旁塑有各种水族，如龟、鳖、蛇、蟹、虾、蚌、螺、蟾等。想系当年天兴观处在淮水之阴，故有这些神话。两殿之间，有一西向小楼，计上下两大间，楼下为道士宿舍，楼上有一座三尺高的铜制关帝像，绿袍金甲，赤面长髯，形象威武，因年深日久，铜绿斑驳，弥足珍贵。
再从第三道中间院子折向西，有墙为界，中开一门，内为又一大院落(在中轴线上)，有三间朝南大殿，为古天兴观最后一幢主要建筑。三间俱系敞檐(以前中轴线上三座大殿，包括山门在内，俱系一明两暗)，殿前面有卷，卷后有二十扇木格(东西各六，中间八扇)，每扇格上，俱有浮雕，内容都选自《红楼梦》故事，精雕细琢，玲珑剔透，颇具立体感，实乃艺术珍品。可惜主持道士不善管理，到民国廿年(1931)左右，只剩十余扇。上面还有不少残缺，殊堪惋惜。殿中间黄绸帷幔中，供奉着天官、地官、水官三座神像，俱系金装。查“三官”，系道教祀奉的神祗，相传始自汉代，可谓由来已久。据古老相传，古天兴观的最后一层三官殿神像，自被捻军焚毁后，已不存在，后来的三官像系自古镇河下西南角的三坂桥畔的三元宫中移来，已较原来神像小得多了(按“三元宫”和“三宫殿”俱系奉祀天地水三官，名虽不同，实系一回事)。东首后壁神台上，有几个不知名的小神像。西首神台上，则有一兽，体形似犬，身有龙鳞，而只有三足，传三足为蟾，但体形则又不类，人们名之曰“水怪”。盖黄河未夺淮之先，观北面本系淮水，现观后地名尚有殷家码头、相家湾等，则三官与所谓水怪，谅与淮河及夺淮后之黄河有关。后黄河又北徙，但遗留下来的堤坝，俱较古镇河下的别处地段为高，亦属可证。此殿正中神台前，有八尺余高一只香炉和同等高的一对签筒，俱铜制。殿正中梁上悬有多角形大玻璃灯一盏。东西两壁，一钟一鼓，俱巨型，悬在木架上。三官神台前，亦有四座文官装束、手执圭璋的四神像，约八尺多高，想亦系三官侍从之官。中间抱柱上，悬有对联一副，上联为“天地而外惟有水”；下联为：“佛仙之道在通神”。其意在可解不可解之间，带有几分神秘意味。此殿另一特点：即当中神台三官座下，各有一井，神台前供人们跪拜用之长方形(长约六尺宽约四尺)槟榔石下亦有一井，殿东西壁下各又一井。以上六井均暗井，东壁在卷殿之间有一明井，系石制井栏。据民间传说：当年(光绪年间)修天兴观的所需木料，俱从井内升出，后忽有一匠人云：“木料够用了。”故有段木头，虽露出水面，而未出井栏，仅直立其中，摇之可动，拔之不起。以上共为七井，因此古天兴观既名三官殿，又号七泉山。
由第三道院子再进一门，则为第四道院子(在中轴线之东，即三官殿之东侧)。靠三宫殿东墙下，有一巨型烧纸库，形似一塔，高约丈余，顶有透气棚，上中段四面有窗。旧社会向有珍惜字纸之习惯(当然亦带有迷信)，凡有废纸，成拿到此库焚烧，故其来源广泛，终日青烟袅袅，弥漫半空，颇为古道院增加不少神秘气氛。
由四道院子向北再进一门，向东一拐，另有一层院落，通过两间走道，则有三间文昌宫大殿，神像有二，一为文官装束的坐像乃文昌帝君，一为魁星，其像为一腿独立，一腿屈膝高跷，右手执笔，左手持斗，颇似跳滑稽舞。文昌宫东面有门通另一小院，则为“天医院”。正中神台上塑有陶(宏景)、许(逊)二位真君神像，左右有12个牌位，即所谓十二天医，其名号次第是：歧伯(三代前人)，雷公(三代前人)、淳于义(汉人)、张仲景(东汉人)、华陀(汉末人)、抱朴人(即葛洪、晋人)、王叔和(晋人)、孙思邈(唐人)、刘河间(金人)、李东垣(金人)、朱丹溪(元人)，上述刘、张、李、朱被医界称为“金元四大家”。在十二牌位旁，另塑一尺多高的小神像，古衣古冠，被人称为乐神，不知指何人。天医院前有铁香炉一座，专供烧香用，俗称天炉。院中有对联二，其一一1联：“早晚一炉香，香头上结成喜字”；下联：“晨昏三叩首，首先要抱有仁心。”其二上联：“病重病轻，只在吾神料理；”下联：“或夭或寿，全凭自己安排。”虽有迷信色彩，颇含劝勉之意。
古天兴观内因有多种神像，故前往烧香许愿的人很多，每逢各神生日(均以农历计算)，则更为热闹。如三官为正月十五日，雷祖为六月二十三日，火星为正月廿四日，财、喜二神俱为四月十八日，大王为六月十七曰，痘神为正月初七日，财神为正月初五臼(旧社会向有初五“接财神”的风俗)。天医虽共有十四位，但总的生日为三月初八日，是日城内外全体医生集会烧香，然后聚餐。土地翁姥生日为二月初二日，有时附近商家亦集资做土地会。其中最有趣者，为天医院中乐神的三月初三生日，该日城内外卖唱的瞎子都前往做会，一时长箫短笛，二胡琵琶，南腔北调，杂以诙谐，颇足令人解颐。若问这些神的生日有何根据，其来源不外两道：一是古老遗留，人们口传心授，尤其道姑巫婆等，俱能言之凿凿；二是道士手中握有上代遗留的册子，上面均有记载，他们当然信以为真，大肆宣传了。再从经济观点上来说，道士每年如不多做几次神会，收入就减少，生活也就成问题了。
上面说的都是古天兴观的建筑规模和日常活动情况。一到农历春节，则别有一番热闹气象。从初一起，在观前广场上，堪称百物竞陈，万头攒动，熙来攘往，热闹非凡。有拉画片的，有玩木偶戏的，有摇碗的，还有卖各种杂耍的：如儿童玩具、各式彩灯、泥捏的人像或者飞禽走兽、各种响器、烟火；还有卖年画的、掷花蛋的、摸彩的、套圈子的、捏面人的、卖冰糖球儿以及卖各种小吃和水果的，真是应有尽有。综上所述，古天兴观在古镇河下各界人士心目中，不仅可以与城内院门口相比，而且有如玄妙观之在苏州，夫子庙之在南京，城隍庙之在上海，真可以说是具体而微。