古为许国，“许”源于尧时，高士许由牧耕此地，洗耳于颍水之滨而得名。由夏以来，一直为郡县治所。魏黄初二年(221年)，文帝曹丕以“魏基昌于许”，改许县为“许昌”。而考其沿革，则更为悠久。
殷商时期许地分布的诸侯国和部落有历(今禹州市境内)，有熊氏(今长葛市境内)，昆吾(今许昌县境内)，康(今禹州市境内)。春秋战国时期许地先后为郑、楚所据。分属韩、魏、楚。秦王政十七年(公元前230年)，秦置颍川郡，治阳翟(音狄，今禹州市)。颍川郡辖12县，许县(今许昌县)、阳翟县(今禹州市)、长社县(今长葛市)、鄢陵县、襄城县属之。西汉高祖六年(公元前201年)，析许县，置颍阴县(治今魏都区)。许县、颍阴县、阳翟县、长社县(治今长葛市老城)、鄢陵县(治今鄢陵县彭店乡古城村)、襄城县均属颍川郡。
三国时期，魏称颍川郡，属豫州，许昌县、颍阴县、鄢陵县、长社县等皆属颍川郡。许昌为魏五都之一。魏黄初二年(221年)，文帝曹丕以“魏基昌于许”，改许县为“许昌”。到了元代许仍为州，长社、长葛、襄城县属之。鄢陵属开封府。明洪武元年(1368年)，废长社县，并入许州，领4县，长葛、襄城属之。许州、钧州均隶开封府。万历三年(1575年)钧州改为禹州。明末李自成起义军将禹州改为均平府。清初，许州、禹州属河南省。雍正二年(1724年)许州升为直隶州，长葛属之。鄢陵属开封府。雍正十三年(1735)许州升为许州府，临颍、郾城、襄城、长葛、密县(今新密市)、新郑属之。许州府、开封府均隶河南省。
中华民国成立后，许州改为许昌县，改禹州为禹县，与长葛县均属河南省豫东道。鄢陵县直属河南省。 1926年，废道为区，许昌为河南省第二行政区，治许昌(今魏都区)。长葛、禹县属河南省第一行政区，治郑县(今郑州市)。鄢陵直属河南省。
1949年2月，豫西行署二专区与五专区合并，成立许昌专区(专员公署驻许昌市今魏都区)，辖许昌市(今魏都区)、许昌县、长葛、鄢陵、临颍、漯河市、郾城县、舞阳、叶县、襄城、禹县、郏县、宝丰、鲁山、临汝15个县市。