泰和古为扬州南境，春秋、战国先后属吴、越、楚，秦属九江郡;

西汉为庐陵县境，东汉建安四年（公元199年）置西昌县，为庐陵郡治，故城在今县城西1.5公里。

三国吴析西昌置东昌县（今吉安县永和镇），属庐陵郡。

晋太康元年（280），庐陵郡治迁石阳（今吉水县东北10公里），西昌属之。

南北朝大宝元年六月，陈霸先驻军西昌南朝陈时，省西昌。

隋开皇九年（589），复置西昌县。开皇十年，废西昌，并东昌、遂兴（今遂川、万安）、广兴（今莲花）、永新等地置安丰县。开皇十一年（公元591年）（一说十年）以“地产嘉禾，和气所生”而更名泰和县，属吉州（后称庐陵郡）。泰和之名始此。

大业八年（612）因安丰治非津要，仍徙至西昌故城，属庐陵郡。

唐武德五年（622）置南平州，领泰和、永新、广兴、东昌四县，泰和为州治。武德八年，废州，并永新、广兴、东昌三县入太和县（改泰和为太），属吉州。

贞观元年（627），吉州属江南道。五年，西昌因兵祸，县治复徙安丰旧治。显庆时，析太和复置永新县。

开元二十一年（733），吉州属江南西道。

天宝元年（742），泰和属庐陵郡。

乾元三年（760）（一说贞元三年），县治移白下驿西（今实验小学内），属吉州。

五代十国：南唐时（937-943），周矩倡筑槎滩、碉石二陂，灌高行（今禾市）、信实（今螺溪）两乡田地。

南唐保大元年（943），析太和地置龙泉场，后升为县（今遂川县）。

宋熙宁四年（1071），分太和之诚信乡置万安县。

元祐七年（1092），割县境高行乡三堡肃永新县。

德佑元年（1275）二月，文天祥在樟塘募兵抗元，三月，元军攻占县城。七月，文天祥收复太和。

元元贞元年（1295），太和县升为州，属江西行中书省吉安路。

至正十八年（1358）九月，陈友谅军攻占太和。

至正二十五年（1365），常遇春平定太和。

明洪武二年（1369），废州，复为泰和县（改太为泰），属江西布政使司吉安府。