一、什么是基本医疗保险个人帐户？

基本医疗保险个人帐户是医疗保险费用结算机构为每一个参保人员建立的医疗保险帐户，用于记录、

储存个人缴纳的基本医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费，以供参保人员专项用于支付门诊

医疗费、定点药店购药费和住院医疗费中个人应当承担的部分。个人帐户资金不足支付时，本人用现金支

付。个人帐户中的资金节余归己，并按国家有关规定计息。参保人员死亡后，个人帐户予以注销，资金余

额（含利息）按规定继承。

二、个人账户资金有何用途？

主要用于支付属于基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用、定点药店购药费用、特殊病种门诊医

疗费用和住院医疗费用中个人应承担的部分。不能用于支付全自费项目的费用。即不在医保规定支付范围内的药品目录、诊疗项目的费用。不能用于支付门诊挂号费，门诊挂号费属于基本医疗保险明确规定不予支付的诊疗项目范围。

《国家基本医疗保险诊疗项目范围》规定，基本医疗保险不予支付费用的服务项目类：挂号费、点名手术附加费、

优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。

三、什么是基本医疗保险统筹基金？

用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗

保险统筹基金（以下简称统筹基金）。

设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间

的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的

社会负担。

四、统筹基金有何用途？

统筹基金用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用。统筹基金不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工

伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

五、什么是统筹基金的起付标准？

就是通常所说的“门槛”，是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人按规定须先用个人

账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。