6月1日新农合重大疾病补偿办法调整

家乡区县: 云浮市新兴县

对于农村患有白血病、脑梗死等重大疾病的患者来说,新农合医疗保险又有好消息。记者从卫生部门获悉,为了进一步规范新农合重大疾病的保障政策,省卫生厅日前下发通知,从6月1日起对慢性粒细胞白血病、脑梗死等重大疾病补偿办法进行调整,白血病患者使用药品“达希纳”每年最高补偿7万多。
白血病患者使用“达希纳”
每年补偿7万多
慢性粒细胞白血病是一种常见的骨髓干细胞恶性增生性疾病,约占全部患白血病人数的15%,多年的临床实践中,“格列卫”和“达希纳”被称为是该病的救命药。今年1月1日起,我省将慢性粒细胞白血病纳入新农合重大疾病保障和救助试点,对该病的救助采取最高限额付费标准,明确门诊口服“格列卫”治疗的,新农合对每位患者每年3个月用量的药品费用补偿70%,患者自付30%,新农合年最高补偿限额为76865元。
由于部分患慢性粒细胞白血病的参合农民对既往治疗(包括“格列卫”)耐药或不耐受,仅依靠该药物不能达到治疗效果。因此,我省决定自6月1日起将“格列卫”升级版药物“尼洛替尼”(达希纳)纳入我省新农合重大疾病补偿范围,新农合按照每位患者每年3个月用量的药品费用补偿70%,患者自付30%,新农合年最高补偿限额提升为79957元。相关负责人解释,“79957元即为该药物每人3个月用量药品费用的70%。”3个月以后,患者如果还需要口服“达希纳”治疗,可向中华慈善总会提出申请,经审核同意后,可到指定的河北省人民医院、河北医科大学第一医院等24家医疗机构免费领取9个月的尼洛替尼(达希纳)。
脑梗死仅急性期治疗可按大病报销
今年1月1日开始,脑梗死也被纳入新农合重大疾病保障和救助试点的病种之一,实行“按项目付费”的补偿标准后受到了百姓的欢迎。据了解,近年来农村脑梗死患者逐年增加,而且该病恢复期很长,为了更有效地利用医疗资源,此次调整办法自6月1日起将该病的保障政策调整明确为,仅对脑梗死急性期的治疗费用按重大疾病给予报销,每年新农合最高支付5万元。
具体的报销政策为:属于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》及《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》的费用,县级补偿85%,市级补偿80%,省级补偿75%,其余费用由患者自付。新农合补偿时不再扣除起付线,封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合并计算。
20种重大疾病门诊治疗也能报
纳入新农合保障范围的20种重大疾病,如需门诊治疗是否也能按大病报销呢?省卫生厅在通知中再次强调,各级救治定点医疗机构对重大疾病要严格执行出院即报政策,尤其是对需要门诊治疗的慢性粒细胞白血病、血友病等病种,不得让参合患者回本地报销。
对血友病患者的门诊和住院治疗费用,按照新农合重大疾病按项目付费的补偿规定进行报销补偿。对于救治定点医疗机构让患者承担超过定额付费和最高限额标准医疗费用的,由新农合经办机构在拨付补偿资金中予以扣除,返还住院患者并收回相应的收费凭证。
据了解,目前纳入我省新农合重大疾病保障的20种大病分别是儿童先天性心脏病、白血病,妇女宫颈癌、乳腺癌,重性精神病,终末期肾病肾透析,耐多药肺结核,艾滋病机会性感染,肺癌,食道癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞,脑梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂。需要特别提醒患者的是,每种重大疾病都有省级、市级、县级定点救助医院,治疗时一定要前往定点医院,如到非救治定点医疗机构就医发生的医疗费用,新农合不予救治补偿。

huahuaLJQ(2015-04-19) 评论(0


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