深化医卫事业改革 确保食品药品安全

家乡区县: 贵阳市云岩区

我国出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出:“积极促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点,适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。”提案指出,从省内外医疗改制的实践看,加快多元化投入医疗卫生事业是深化医药卫生体制改革,实现资源有效配置,提高服务质量,加快医药卫生事业发展的有效途径与战略选择。
提案认为,当前,我省医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求的矛盾还比较突出,面临着医疗投入严重不足、体制不适应社会发展需要、“看病难、看病贵”等问题,医疗问题仍是全社会关注的重点、难点之一。提案建议:积极贯彻落实中央精神,尽快建立起以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元卫生投入机制,大胆借鉴国有企业股份制改革的成功经验,鼓励和支持多类型社会资本进入公共医疗体系,参与各类医疗机构股份制改革;着力推动医疗机构实施集团化、品牌化战略。确立几个服务、质量、效益比较好的医院作为试点,打造省内几家国际知名、国内一流的龙头医疗集团,构筑不同形式的横向合作关系,开展多形式、多层次、多方位的联合,大幅度提高医疗水平;对改制医院发展给予更多政策支持,鼓励非公立医疗机构发展,并合理确定执业范围;在技术职称考评、科研课题招标及成果鉴定、临床重点学科建设、医学院校临床教学基地及住院医师规范化培训基地的资格认定,项目审批程序,大型设备配置许可(包括医疗车辆限号问题)等方面,给予与公立医院同等的待遇,以促进医疗体制的实质性改革;从政策上鼓励推动高素质医务人员合理地多点执业,弥补医疗机构核心医疗专家不足的缺陷,提高社会服务水平。
为了贯彻落实中央深化医药卫生体制改革的重大战略部署,我省在全国较早把公立医院改革的突破口选在加强县级医院的建设上。提案指出,尽管近年来我省县级综合医院医疗服务水平有了明显提高,但是病人转诊率仍然较高,有的地方新农合报销经费一半以上是转诊到市(州)以上的医院的开支。由于县医院缺乏心血管、内分泌、肿瘤科、神经外科专科医生和肿瘤诊断治疗、血液透析、儿科重症监护等相应设备,这类病人转诊比较普遍。提案建议:由省卫生厅根据卫生部有关科室准入的基本标准,结合我省实际,制定符合我省县级医院发展的肿瘤科、神经外科、内分泌科、血液透析科、儿科重症监护室建设标准,指导各县级医院进行标准化建设;根据各市(州)现有医疗资源的配置情况,有选择地将肿瘤科、神经外科、内分泌科、血液透析科、儿科重症监护室建设达标列为对我省二级甲等医院评审复核的“一票否决”指标;为解决专科医师严重缺乏这一关键问题和困难,建议明确由我省各城市三级医院对口支援县级医院,在建立长期合作帮扶机制的基础上,签订重点支持肿瘤科、神经外科、内分泌科、血液透析科、儿科重症监护室建设支援协议;根据标准化建设需要,测算出全省加强肿瘤科、神经外科、内分泌科、 血液透析科、儿科重症监护室建设所需配置设备的资金,按照争取中央支持一点、地方财政补助一点、医院自筹一点的办法,筹集建设资金,满足硬件建设的需要。
近几年,国务院和省政府加大了对城市社区卫生服务工作的推进力度,我省城市社区卫生服务体系初步形成,确定了社区卫生“六位一体”的服务模式。提案指出,虽然我省社区卫生服务工作取得了一定的成效,但从总体上看,与深化医药卫生体制改革目标和人民群众基本卫生服务需求还有较大差距,社区卫生服务的发展在全国还处在靠后的位置。提案建议:落实各级政府的责任建立稳定的财政投入补偿机制,健全城市社区卫生服务体;抓紧人才培养,提高服务水平;将社区卫生服务机构纳入医保体系;建立相应的考核制度,落实各级各部门承担的责任。

确保食品药品安全

近年来,国内食品安全事故频发,我省也出现不少食品安全事件,影响恶劣。食品安全已成为当前群众最关心也最担忧的问题之一。提案指出,保障食品安全是执政党的本职,省委、省政府予以高度重视。
2013年2月1日起实施的《贵州省食品安全条例 》(简称《条例》),使我省依法治理食品安全问题进入一个崭新的阶段。根据《条例》规定,县级以上人民政府设立食品安全委员会,下设办公室。食品安全委员会将成为我省各级政府治理食品安全问题的中心机构。鉴于食品安全问题的复杂性和治理的难度,该机构的具体运作方式将在很大程度上影响未来我省食品安全形势的面貌、决定食品安全治理工作的效果。提案认为,科学合理地安排设计食品安全委员会的运作方式,创新执法监督手段极为关键。提案建议: 按照《条例》规定,尽快出台《<贵州省食品安全条例>执法规定 》(简称《规定》),科学安排并严格规范食品安全具体执法方式;充分发挥食品安全委员会在食品安全执法过程中的领导协调作用,治理重复执法。应在《规定》中规定:接到食品安全问题、事件和事故举报,接受举报的单位必须立即上报同级食品安全委员会办公室,该办公室根据食品安全相关部门监管职能安排一个部门进行调查执法或多个部门协同执法;食品安全委员会办公室设立举报热线电话,直接受理食品安全问题及食品安全执法举报;根据《国家食品安全法》和我省《条例》,在《规定》中明确对食品安全事故(事件)责任人按最高处罚标准予以处罚,同时对违法执法责任人规定明确的处罚措施和标准。
药品是维护人民健康的特殊商品,与群众利益密切相关。提案指出,在药品流通市场中,长期存在拖延支付药品回款情况,已严重影响着我省医药流通良性发展,破坏了商品公平交易原则,侵害着人民群众的用好药、便宜药的权益。提案认为,我省药品流通企业,承担着对省内各级医疗机构、药品市场的供应和服务功能。目前,由于各级医疗机构在药品集中采购中居于主导地位,药品回款的支付渠道不畅,致使医药流通企业的话语权越来越小。医疗机构拖延支付药品流通企业的药品回款情况有增无减,并且越发严重。为此,提案建议加快建成“贵州省医药流通支付平台”。
提案指出,医药卫生体制改革已走过3年历程,“看病贵、看病难”的问题仍未得以根本解决,原因错综复杂,涉及众多利益团体和管理部门。就拿其中基本药物使用情况来说,2009年8月公布的基药目录307种,很多药品短缺,基药不够用,有些廉价而疗效确切的经典药物根本就采购不到。提案认为,原材料涨价,药企生产不挣钱,导致亏损,药企不愿意生产,流通环节医药公司不愿意配送等等原因都会导致以上问题的发生。提案建议:建立对廉价药品生产的补偿机制,依靠政策扶持,激励药企的生产积极性,给企业一个合理的利润空间,推进廉价药物的生产;利用价格杠杆,适当上调价格,促进廉价药的生产、供应,实际上也保护了患者的利益;提高医疗服务价格,使医务人员通过医疗服务获得合理的报酬,才能杜绝“以药养医”的现状。
近年来,我省的市、县两级农业部门均设立了农产品质量监管机构,安排了相应人员,基本保证了工作正常开展。而在乡镇一级,虽然在乡镇农业服务中心加挂“农产品质量安全监管站”牌子,但是现有乡镇农业服务中心承担着农业技术推广、动植物疫病防控、农产品质量安全监管等多项职能,人少事多,难以开展相关工作,而乡镇农产品质量监管是食品安全最基础的环节,也是最重要的环节。为进一步建立健全农产品质量安全监管体系,切实加强农产品质量安全监管工作,提案建议:从省级层面统筹考虑,明确乡镇农产品监管站人员编制,并将乡镇农产品质量安全监管工作和检测等经费纳入政府的财政预算,真正解决乡镇农产品质量监管工作有机构办事、有人员管事、有经费做事,保证此项工作的正常开展。

提高人民健康水平

水是人类赖以生存和发展的基础,安全饮用水是人群健康、社会发展的基础保障条件。近年来,饮用水安全问题受到政府的高度重视及社会广泛关注,如何保障饮用水安全已成为国家和经济社会发展的重要战略问题。提案指出,随着我省工业化和城镇化建设进程加快、人民群众生活水平提高,对饮用水需求总量和水质要求也不断增加。我省是一个水资源缺乏的地区,现正处于经济发展的重要时期,保护饮用水源和保障饮用水安全对推进我省经济社会又好又快发展和维护群众健康具有重大意义。提案认为,提供安全的饮用水不仅需要对水源地和相关环境及其水质进行严格管理,更需要科学常态化监管。采取“标本兼治”的方式,加强水源地环境保护、强化从源头到龙头全过程的环境及水质安全监管,对实效保障饮用水安全至关重要。
2003年非典危机过后,近十年间国家非常重视公共卫生体系建设,作为公共卫生体系的主体——疾病预防控制机构的建设也得到了加强,各级政府投入大量的公共卫生经费,恶补前期亏欠,疾控机构硬件设施、人才队伍等方面发生了翻天覆地的变化,公共卫生服务水平和应急能力得到明显提升。提案指出,我省的公共卫生体系建设虽然取得了长足发展,但仍与发达地区差距很远,特别是疾病预防控制机构建设存在诸多问题。提案建议:加大对公共卫生的投入;有序引进人才,优化从业年龄结构;建立学习培训机构,提高人员整体素质;加大对硬件设备的投入,拓宽检测范围,加强实验技术能力建设。
2009年4月,党中央、国务院作出了深化医药卫生体制改革的重大战略决策。至此,我国新一轮医疗改革启动。新一轮医改启动实施3年以来,国家统筹推进五项重点改革,取得了阶段性成果,特别是基层医改实现了重大突破,全民基本医疗保障水平明显提高;公共卫生服务均等化水平明显提高;基层医疗卫生服务能力明显提高;基层医疗卫生机构服务效率明显提高;基本药物价格明显下降。“四提高一降低”取得了明显成效。提案指出,贵州作为全国较为贫困的地区,医疗改革工作在贵州的推进对贵州2020年和全国一起同小康起着至关重要的作用,如何让让医疗改革成果更好地惠及广大群众就成了一个必须解决的问题。
提案还从调整特殊病种门诊医疗保险基金支付限额、解决村医后顾之忧、落实专项经费开展我省农村执业(助理)医师资格考试培训、扩大健康体检人员范围、将健康体检纳入基本医疗保险、落实民营医院发展中的相关政策、建立区域医疗联合体推进公立医院改革、完善全省新型农村合作医疗管理机构建设、将乡村医生和村卫生室纳入“公立”管理、放宽基层医疗卫生机构人员招考条件、优化疾病预防控制机构专业技术人员结构比例等等方面提出了合理化建议。

不挂科(2015-04-26) 评论(0


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