中国医疗保险制度改革面临两个基本前提。一方面，中国事实上正以一个发展中国家的经济水平维持着类似于发达国家的健康水平。2004年，我国人均国内生产总值接近1200美元，但居民期望寿命和健康水平已经位居中等发达国家前列，接近世界发达国家水平，这几乎是一个奇迹。另一方面，中国将进入老年化社会，医疗健康维持成本会十分高昂。人口老龄化是一个显著的社会标志，它将推动疾病图谱转变、医学模式转变和医疗卫生服务模式转变。与计划经济时代不同，在市场经济和高技术条件下，较高的健康水平需要一定的经济承受能力来支撑，并伴随着对医疗服务的高需求、医疗技术的高要求、医疗服务的高利用率和医疗消费的高费用。　　因此，我国医疗卫生事业的发展既是一个奇迹，又存在潜在的矛盾且处于高风险位运行。如果不能解决矛盾，奇迹必难以维持。因此，必须设计一个有效的医疗服务与保险制度。自从1998年中国政府确定了在城镇建立基本医疗保险制度以来，经过近年的改革与推进，中国社会医疗保险制度在全国各地城镇(地区)虽然已经基本建立起来，但是暴露出来的问题却越来越突出。本文将从医疗服务的部门特征与医疗保险制度改革的目标出发，探讨中国基本医疗保险制度改革目前出现的种种问题以及不成功的根源，并提出重构中国基本医疗保险制度的政策思路和建议。