周口地属黄淮平原，地势西北高，东南低，自然坡降为1/5000-1/7000。海拔高度为35.5-64.3米。大致以川汇区至太康一线为界，线西海拔高度为50—64.3米，自然坡降为1/5000-1/6000；线东海拔高度为35.5-50米，自然坡降为1/6000-1/7000。线东的郸城东部，沈丘东部、东南部，项城中部、南部海拔高度多在40米以下，地势低洼易涝。

  全市地貌特点是大平小不平。整体地貌平坦，但受外力作用，岭岗和洼地微地貌广泛发育，改变了平原地貌的单一形态。按照河南省地貌区划和等级系统划分，市内以沙颍河为界，以北为黄河冲积平缓平原区，以南为淮河及其支流冲积湖积平原区。岭岗多分布在沙颍河以北，川汇区至太康一线以西。坡洼地分布较广，主要在沙颍河以北；以南的沈丘、项城、商水也有零星存在。