七、卫生惠民政策

105、新农合参合条件是什么？

答：凡户籍在本县内的常住农业人口，均可以户为单位自愿参加新农合。

106、新农合报销程序是什么？

答：市、县、乡镇定点医院及直通车报销的省级定点医院按规定直接向参合住院患者垫付报销资金。

参合群众在县外未实行直通车报销的医院住院，出院后携带相关报销资料到县合疗办审批，由户籍所在地乡镇卫生院合疗科报销。

107、新农合住院报销比例是多少？封顶线是多少？

答：各级医院起付线和报销比例分别为：省级医院1500元、45%；市级医院1000元（三级医院）、800元（二级医院）、300元（市康复医院）、50%；县医院、县中医院400元、70%；县妇保院、专科医院、民营医院300元、70%；乡镇卫生院180元、85%。

设置少儿（14岁以下少年儿童）起付线：县级统一为260元，市级统一为500元，乡镇和省级不变，报销比例按同级定点医院报销比例执行。

住院封顶线为每人每年5万元。

108、什么是新农合门诊统筹报销？报销比例是多少？

答：参合群众在县内乡、村两级门诊统筹定点医疗机构门诊就诊，凭门诊收费票据及相关证件，由该定点机构按比例（乡镇卫生院55%、定点村卫生室65%，均不设起付线）进行报销。

109、什么是大病统筹救助制度？有哪些定点医疗机构？救助比例是多少？

答：大病统筹救助制度是指城镇参保职工、城镇参保居民和农村参合农民因病住院，在基本医疗保险报销基础上，住院费用单次超过部分（即：城镇参合居民和农村参合农民住院费用3万元以上部分、城镇参保职工住院费用13万元以上部分），由政府出资与基本医疗保险资金等统筹使用，进入大病统筹救助报销的一种社会医疗保险制度。

凡属于新农合定点的医疗机构均为大病统筹救助定点医疗机构，大病统筹救助与新农合制度实行无缝衔接（即在定点医疗机构住院，实行“一站式”报销服务）。

城乡参保居民（包括：参合农民、参保城镇居民）大病救助标准：

（1）0-3万元住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销。

（2）住院费用单次超过3万元的，进入大病救助，其中3-13万元住院费用部分按85%比例报销，13万元以上住院费用部分按90%比例报销，封顶线为30万元。

110、什么是医疗救助制度与新农合制度“一站式”服务？

答：从2011年元月起，我县对享受民政医疗救助的参合住院农民，在定点医院住院，实行“一站式”服务。即民政医疗救助与新农合报销在县境内定点医院合疗科同步结算。县境外住院参合救助对象按新农合报销程序，一并在患者户籍所在地乡镇卫生院核报新农合报销费用及民政医疗救助费用。

111、参合困难群众民政医疗救助标准是多少？

答：民政医疗救助标准

（1）农村五保户住院医疗费用按规定报销（新农合报销和大病医疗救助报销）后，个人负担费用全额救助。

（2）农村低保户单次住院医疗费用按规定报销后，个人负担费用的部分按90%比例救助。

（3）重点优抚对象救助：参合重点优抚对象住院医疗费用按规定报销后，对符合规定范围的个人负责部分，3000元（含3000元）以下按70%，3000-8000元(含8000元)按65%救助，8000元以上按60%救助。单次救助封顶线为30000元，年度累计封顶线为50000元，救助资金由县民政局拨付。